údaje označené tučne sú povinné

Údaje o províznom predajcovi

Názov / Meno:

V zastúpení:

Ulica a čp:

Mesto:

PSČ:

Číslo účtu:

IČO:

DIČ:

Platca DPH:

WWW adresa: ¹ ¹presná adresa umiestnenia nášho vyhľadávača vo vašej www prezentácii

Kontaktné údaje

Meno:

E-mail:

Telefón:

Mobil:

Fax:

možnosť úhrady platobnou kartou online

Zoznámil/a som sa s Zásadami ochrany osobných údajov.